Estados Unidos y España, dos países separados por miles de kilómetros pero unidos en las últimas horas por la preocupación en torno a dos mujeres que se han convertido en los dos primeros casos de contagio de ébola fuera de África: en Madrid, Teresa Romero; en Dallas, una enfermera cuya identidad aún no ha sido desvelada.
¿Cómo se produjo el contagio? ¿Cómo han reaccionado las autoridades? ¿Cómo se está tratando a cada paciente? Interrogantes sobre dos casos con puntos en común y otros muchos de diferencia.
Contagio
Teresa Romero se convirtió en la primera persona infectada por ébola fuera de África. Como auxiliar de enfermería, estuvo en contacto con los dos españoles que han fallecido hasta el momento víctimas del virus, el religioso Miguel Pajares y el misionero Manuel García Viejo. Ambos fueron trasladados desde países africanos cuando la enfermedad presentaba un estado muy avanzado y en el cuidado de ambos participó Teresa. Se cree, sin embargo, que el contagio se produjo en el tratamiento a García Viejo, a quien aseó uno de sus últimos días y cuya habitación limpió una vez que había fallecido.
La enfermera de Dallas también se contagió tras atender a Thomas Duncan, un ciudadano liberiano que fue el primer caso diagnosticado en EEUU y que murió el pasado miércoles.
Error humano
Tras conocerse el contagio, parte de los esfuerzos de las autoridades españolas y estadounidenses se han centrado en detectar el origen de la infección. En ambos casos se apunta al error humano.
Tanto en Madrid como en Dallas se insiste en que se cumplieron estrictamente todos los pasos del protocolo de seguridad establecido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para tratar a los pacientes infectados, por lo que responsabilizan a las profesionales sanitarias del contagio.
En el caso de Teresa Romero, el portavoz de Sanidad del PP en el Congreso, Rubén Moreno, fue el primero en apuntar en esa dirección, al descartar que existiera “relajación” en el protocolo, sino en su cumplimiento por parte de la auxiliar. “Es obvio que la propia paciente ha reconocido que no cumplió estrictamente el protocolo“, declaró. Según la versión de las autoridades madrileñas, Teresa pudo tocarse la cara con uno de los guantes que había estado en contacto con los fluidos de García Viejo cuando se estaba desprendiendo del traje de protección.
En Estados Unidos, el director de los Centros para el Control de las Enfermedades (CDC), Thomas Frieden, aseguró en rueda de prensa que “hubo un incumplimiento del protocolo” de seguridad y que habría sido un fallo “inadvertido”, un “desliz” el culpable del contagio. La paciente, por su parte, no ha podido identificar ningún descuido en su actuación, por lo que se estudiará con especial atención los procedimientos de “diálisis e intubación” que se practicaron sobre Duncan, al ser considerados “de alto riesgo”.
Aislamiento
Tanto Teresa como la enfermera estadounidenses iniciaron un periodo de cuarentena después de tratar a los pacientes con ébola.
Los médicos diagnosticaron a Teresa una simple gripe y le recetaron paracetamol tras los primeros síntomas de la enfermedad
Manuel García Viejo falleció el 25 de septiembre y sólo cuatro días después, el 29, la auxiliar española empezó a manifestar los primeros síntomas de la enfermedad. Desde este momento y hasta su ingreso aislado transcurrieron seis días. A pesar de registrar unas décimas de fiebre, ni su médico de cabecera ni los profesionales del Hospital de La Paz-Carlos III -donde están siendo tratados los casos de ébola en España- valoraron la posibilidad de contagio al no alcanzar los 38,6º establecidos por el protocolo español. Por tanto, en un principio diagnosticaron el caso de Teresa como una simple gripe y le recetaron paracetamol para combatir la alta temperatura. Tuvieron que pasar seis largas jornadas para que hicieran el diagnóstico correcto. En ese periodo, la auxiliar no guardó las condiciones óptimas de aislamiento y continuó relacionándose con otras personas.
En Dallas, sólo transcurrieron 90 minutos entre los primeros síntomas de la enfermera y su ingreso en aislamiento total. En ese tiempo, sólo se tiene constancia de un contacto personal.
Desinfección
Las sospechas de un posible caso de ébola activaron enseguida las alertas en Estados Unidos. Inmediatamente después del ingreso de la enfermera, las autoridades descontaminaron y aislaron el coche particular con el que se había trasladado al hospital y que permanecía en el garaje del centro. También desinfectaron su domicilio y todos los objetos que pudiera haber tocado hasta ese momento.
Trajes empleados en la limpieza de la casa de Alcorcón (i) y Dallas (d).
En el caso español, ni siquiera la confirmación de la enfermedad hizo actuar con diligencia a las autoridades. Las tareas de limpieza en el Hospital de Alcorcón comenzaron 48 horas después de que Teresa acudiera con fiebre alta antes de ser diagnosticada. Era miércoles y un día después, el jueves, los equipos de desinfección comenzaron sus trabajos en el domicilio de la pareja, que hasta ese momento había permanecido tapiado con pladur, así como en el edificio donde se ubica la vivienda.
Tampoco se tuvo ningún tipo de precaución con la ambulancia que trasladó a la paciente desde su casa hasta el centro sanitario. Se empleó para ello una ambulancia ordinaria, sin los medios ni las medidas adecuadas, y se siguió utilizando el mismo vehículo para transportar pacientes durante 12 horas más.
Equipos de protección
La idoneidad de los equipos de protección con los que se trató a Miguel Pajares y a García Viejo también ha sido cuestionada desde el primer momento. Los profesionales sanitarios del Hospital Carlos III denunciaron, incluso antes de que se conociera el positivo de Teresa Romero, que no tenían ni el material ni la formación adecuada para tratar a enfermos de ébola. A raíz del contagio de la auxiliar madrileña, se sigue poniendo en duda que el traje con el que se le atiende sea el adecuado: limita el tiempo que un profesional puede trabajar con él por las altas temperaturas que se alcanzan en su interior, no tienen las tallas adecuadas y no se conocen ni se explican de forma correcta los protocolos para ponerlos y desprenderse de ellos.
Pizarra con las instrucciones sobre cómo usar el traje de seguridad en Madrid.
Mucha menos protección tenían los profesionales que limpiaron y desinfectaron el Hospital de Alcorcón y la vivienda del matrimonio de Teresa y Javier.
Nada que ver con los sofisticados equipos que emplean en Estados Unidos, donde los profesionales encargados de higienizar las zonas en contacto con la enferma aparecen ataviados con trajes totalmente aislados y con sistemas de ventilación que les permiten trabajar de manera más cómoda y por periodos de tiempo más prolongados.
Información
Las autoridades estadounidenses no esperaron a la luz del día para poner en alerta a los vecinos de la paciente contagiada. La policía de Dallas y un miembro de los CDC fueron llamando casa por casa, en plena madrugada, para informar del estado de la enfermera y para entregarles unos folletos acerca de la enfermedad y de cómo debían actuar. Cuando no pudieron localizar a los inquilinos, los agentes dejaron información en la puerta del domicilio.
En España, el desconcierto marcó la actuación de las autoridades en las primeras horas y casi hasta este momento. Las imágenes de vecinos que abrían las puertas con pañuelos dan muestra de la escasa información que se ha transmitido en el entorno de Teresa Romero y a la población en general.
Reacción política
Uno de los aspectos más criticados en el caso español es la gestión política que se está realizando de la crisis. La ministra de Sanidad, Ana Mato, sólo ha comparecido dos veces: la primera, en una rueda de prensa horas después de que se confirmara el contagio de Teresa y la segunda, tras la reunión del Consejo Interterritorial de Salud. Ni Mato ni el presidente del Gobierno, Mariano Rajoy, que tampoco ha dado la cara ante los medios para referirse a la crisis del ébola, han sido claros en sus explicaciones y respuestas ante las dudas de los ciudadanos.
‘Tan mal no debía estar para ir a la peluquería’, es una de las perlas que dijo de Teresa el consejero de Sanidad Javier Rodríguez
Ha sido la vicepresidenta del Ejecutivo, Soraya Sáenz de Santamaría, quien se ha puesto al frente de la gestión y cinco días después del comienzo de la crisis anunció la creación de un Comité Especial para tratar la situación. Fue el pasado viernes, tras la reunión del Consejo de Ministros, cuando también anunció la puesta en marcha de un Comité Científico que daría apoyo al anterior.
En todo este tiempo también ha destacado -para mal- la actitud del consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Javier Rodríguez, que acusó a Teresa Romero de “mentir” en los días previos a su ingreso en el hospital. Rodríguez también ha dejado todo un reguero de declaraciones no exentas de polémica y mal gusto: “Tan mal no debía estar para ir a la peluquería” o “Si tengo que dimitir, dimitiría. No tengo ningún apego al cargo, soy médico y tengo la vida resuelta”, son sólo algunas de las ‘perlas‘ que ha dicho.
En Washington, apenas han pasado 24 horas desde la confirmación del contagio de la enfermera de Dallas y ya han comparecido el director de los CDC, Tom Frieden, para dar información sobre el caso en particular y sobre la enfermedad en general; el alcalde de la ciudad, Mike Rawlings, y un portavoz del Hospital Presbiteriano de Texas. Además, el presidente Barack Obama ha emitido un comunicado exigiendo una rápida investigación sobre los hechos y pidiendo que “se tomen los pasos necesarios para asegurar que el sistema sanitario” implementa los procedimientos correctos.
Mascotas
Uno de los nombres propios de la crisis del ébola en España es Excalibur, el perro de Teresa Romero y su marido, Javier Limón. Las dudas ante el riesgo de contagio del animal llevaron a las autoridades sanitarias a sacrificar al animal, generando un revuelo social y mediático que traspasó fronteras.
La paciente estadounidense convivía con un perro en su domicilio. Según ha informado el alcalde de Dallas, mantendrán al animal con vida porque “es muy importante para la paciente y queremos que esté seguro”. El can está siendo monitorizado por equipos médicos especializados en tratar la enfermedad.
Entorno
Esos mismos equipos están controlando a la única persona con la que la empleada sanitaria mantuvo contacto, cuya identidad tampoco ha trascendido.
En España, el diagnóstico inicial de Teresa Romero, que descartó el contagio por ébola, hizo que la auxiliar continuara con su vida normal: acudió al examen de oposiciones, mantuvo relación con su familia e, incluso, acudió a un centro de estética y peluquería. Todas las personas que durante esos días mantuvieron contacto con la mujer están siendo estrechamente vigiladas desde el pasado lunes para controlar la posible aparición de síntomas de la enfermedad.
Article source: http://www.elmundo.es/espana/2014/10/13/543b85afe2704e25238b4579.html
